1. Η ανορεξία, η ναυτία, η εγκεφαλοπάθεια, η γαστρίτιδα, ο ασκίτης, η διατροφή με περιορισμένο νάτριο και η συνδυασμένη κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να μειώσουν τη διατροφική πρόσληψη.
2. Ανεπάρκεια χολικών αλάτων, βακτηριακή υπερανάπτυξη, αλλαγές στην εντερική κινητικότητα, αλλαγές στην εντερική πυλαία υπέρταση, βλάβη του βλεννογόνου και αυξημένη εντερική διαπερατότητα μπορούν να οδηγήσουν σε δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών και δυσπεψία.
3. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια κατάσταση επιταχυνόμενης πείνας, δηλαδή το σώμα χρησιμοποιεί ενεργειακές ουσίες (πρωτεΐνες, λίπη) εκτός από τη γλυκόζη.
4. Μειωμένη σύνθεση ουρίας και πρωτεΐνης ήπατος, μειωμένη εντερική απορρόφηση πρωτεΐνης και αυξημένη απέκκριση αζώτου στα ούρα οδηγούν σε ολική απώλεια πρωτεΐνης. Η ηπατική νόσος μπορεί να προκαλέσει μείωση της αναλογίας αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας (BCAA)/αρωματικών αμινοξέων.
5. Ο μη φυσιολογικός μεταβολισμός των υδατανθράκων σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, τη διαταραχή της γλυκονεογένεσης και τα μειωμένα αποθέματα γλυκογόνου. Ως αποτέλεσμα, τα λιπίδια οξειδώνονται κατά προτίμηση ως ενέργεια, οπότε το αναπνευστικό πηλίκο (RQ) των ασθενών με κίρρωση του ήπατος είναι χαμηλότερο από αυτό των ασθενών χωρίς χρόνια ηπατική νόσο. Το RQ ορίζεται ως ο λόγος παραγωγής CO2 προς κατανάλωση O2.
Τι γίνεται με τον υποσιτισμό σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος;
1. Αλλάξτε τη διατροφή σας
Ενθαρρύνετε τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος να τρώνε μικρά και συχνά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας και να προσθέτουν γεύματα τη νύχτα για να μειωθεί η διάρκεια της νηστείας μετά την απορρόφηση της τροφής. Η νυχτερινή νηστεία για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ισοδυναμεί με νηστεία για υγιείς ανθρώπους για 2 έως 3 ημέρες. Τα νυχτερινά σνακ μπορούν να μειώσουν την οξείδωση των λιπιδίων και να βελτιώσουν την ισορροπία του αζώτου. Τα σνακ αζώτου όπως ίσες θερμίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι ισοδύναμα με το μεταβολισμό ή τις κλινικές επιδράσεις των νυχτερινών σνακ.
2. Συμπληρώστε ενέργεια και πρωτεΐνη
Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πρέπει να εξασφαλίζουν επαρκή πρόσληψη θερμίδων και πρωτεϊνών. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να ικανοποιήσουν τις διατροφικές τους ανάγκες μετά από από του στόματος χορήγηση μπορούν να συνδυαστούν με εντερική ή παρεντερική διατροφή. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η αυξημένη πρόσληψη πρωτεΐνης έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής, ευεργετική και καλά ανεκτή.
3. Συμπληρώστε αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας
BCAAδεν είναι μόνο συστατικό πρωτεΐνης και πηγή γλουταμινικού, αλλά μπορεί επίσης να συνθέσει γλουταμίνη μέσω των σκελετικών μυών, να μειώσει τα επίπεδα αμμωνίας στο αίμα και να βελτιώσει την ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
4. Συμπληρώστε βιταμίνη Α και βιταμίνη C
Οι ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο είναι επιρρεπείς στην οστεοπόρωση, η οποία ονομάζεται ηπατική οστική νόσος. Λόγω της κακής ικανότητας μετατροπής της βιταμίνης D σε ασθενείς με ηπατική νόσο, εάν δεν συμπληρωθεί επιπλέον βιταμίνη D, ο κίνδυνος κατάγματος είναι υψηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού.
Η αποθήκευση της βιταμίνης Α εξαρτάται από το συκώτι και είναι εύκολο να λείπει η βιταμίνη Α όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη. Η βιταμίνη Α σχετίζεται με την όραση και η σοβαρή έλλειψη βιταμίνης Α μπορεί να προκαλέσει νυχτερινή τύφλωση.